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Quesito sulla gestione dei sinistri infortuni (25/11/08)


Premessa
Sinistro infortuni chiuso con postumi  
La Società ha effettuato la visita mediche legale per la determinazione dei postumi.
Telefonicamente ha comunicato all’Agenzia che il medico non ritiene siano danni imputabili al sinistro ma conseguenti a fatti degenerativi dovuti all’età.
Annuncia l’invio di comunicazione scritta per contestare la rimborsabilità, ma non effettua tale comunicazione

Quesito 1
La Società è tenuta (obbligata) a dare copia della relazione medica dalla stessa effettuata e che determina la non risarcibilità del sinistro?
Se è obbligata in base a quale sentenza?

Quesito 2
La Società è tenuta a rispettare un termine temporale per comunicare all’assicurato la soluzione che intende dare al sinistro? 
Ed è denunciabile all’Isvap per tali ritardi oppure  non ha nessun obbligo legale?

Assinews risponde:
Quesito 1

Non è obbligata, ma i generali principi di correttezza (art. 1175 c.c.) e buona fede (art. 1375 c.c.) impongono comunque al debitore di rendere note al creditore le ragioni per le quali ritiene di non dovere adempiere.


Quesito 2
Occorre distinguere.
Se il cotnratto prevede un termine per l'adempimento, ovvero per la comuncaizione all'assicurato delle determinazioni dell'assicuratore, questi è in mora se non lo rispetta. Ciò vuol dire che è inadempiente ad un obbligo contrattualmente assunto (quello di dichiarare le proprio intenzioni in merito alla richiesta di indennizzo).

Se il contratto nulla prevede, quando l'assicuratore non è tenuto al pagamento dell'indennizzo ovviamente non può mai essere costituito in mora, perché non sussiste alcun credito esigibile.

Anche in questo caso tuttavia correttezza e buona fede esigono che l'assicuratore renda comunque note all'assicurato le proprie determinazioni in un termine "ragionevole", che può variare da caso a caso a seconda della difficoltà della vicenda.

In tutti e due i casi, comunque l'assicurato può sempre diffidare ad adempiere l'assicuratore (ex art. 1454 c.c.), intimandogli di adempiere (anche solo all'obbligo di parlar chiaro) entro un certo termine.

 

 

 

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