Quesito
sulla gestione dei sinistri infortuni (25/11/08)
Premessa
Sinistro infortuni chiuso con postumi
La Società ha effettuato la visita mediche legale
per la determinazione dei postumi.
Telefonicamente ha comunicato all’Agenzia che il
medico non ritiene siano danni imputabili al sinistro
ma conseguenti a fatti degenerativi dovuti all’età.
Annuncia l’invio di comunicazione scritta per contestare
la rimborsabilità, ma non effettua tale comunicazione
Quesito 1
La Società è tenuta (obbligata) a dare copia
della relazione medica dalla stessa effettuata e che determina
la non risarcibilità del sinistro?
Se è obbligata in base a quale sentenza?
Quesito 2
La Società è tenuta a rispettare un termine
temporale per comunicare all’assicurato la soluzione
che intende dare al sinistro?
Ed è denunciabile all’Isvap per tali ritardi oppure
non ha nessun obbligo legale?
Assinews
risponde:
Quesito
1
Non è obbligata, ma i generali principi di correttezza
(art. 1175 c.c.) e buona fede (art. 1375 c.c.) impongono
comunque al debitore di rendere note al creditore le ragioni
per le quali ritiene di non dovere adempiere.
Quesito 2
Occorre distinguere.
Se il cotnratto prevede un termine per l'adempimento,
ovvero per la comuncaizione all'assicurato delle determinazioni
dell'assicuratore, questi è in mora se non lo rispetta.
Ciò vuol dire che è inadempiente ad un obbligo
contrattualmente assunto (quello di dichiarare le proprio
intenzioni in merito alla richiesta di indennizzo).
Se il contratto nulla prevede, quando l'assicuratore non
è tenuto al pagamento dell'indennizzo ovviamente
non può mai essere costituito in mora, perché
non sussiste alcun credito esigibile.
Anche in questo caso tuttavia correttezza e buona fede
esigono che l'assicuratore renda comunque note all'assicurato
le proprie determinazioni in un termine "ragionevole",
che può variare da caso a caso a seconda della
difficoltà della vicenda.
In tutti e due i casi, comunque l'assicurato può
sempre diffidare ad adempiere l'assicuratore (ex art.
1454 c.c.), intimandogli di adempiere (anche solo all'obbligo
di parlar chiaro) entro un certo termine.